Mise en application de la codification LPP

La LPP c'est quoi ?

La LPP (ou LPPR) est la Liste des Produits et Prestations Remboursables qui se substitue à l’ancien TIPS (Tarif Interministériel des Prestations Sanitaires).

Deux arrêtés (26 juin 2003 et 13 février 2004) ont modifié les modalités de remboursement des dispositifs médicaux figurant sur cette liste .

1/ Quel est le changement lors de la transmission avec la LPP ?

2/ Comment éviter les rejets par la caisse ?

3/ La composition du code barres à 20 chiffres

4/ Les articles LPP en ligne

 

1/ Quel est le changement lors de la transmission à la caisse ?


Avant, vous transmettiez un code acte et un prix ( MAD, AAR...). La référence TIPS n'était pas transmise mais seulement éditée sur la subrogatoire.

Maintenant vous transmettez à la caisse :

• le code LPP sur 7 caractères numériques
• le code ACTE
• la BASE de REMBOURSEMENT
  

Le changement réside dans le fait que la caisse contrôle informatiquement la cohérence des 3 informations transmises pour les codes actes suivants : PAN, MAD, MAC, PEX, AAD, AAR, VEH, NUT, GLU.

Pour les actes ARO ( aérosols ), PA ( orthèses), ORP (orthoprothèse) le contrôle ne s'effectue pas ( un code LPP non renseigné ou erroné ne génère aucun rejet ).

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2/ Comment éviter les rejets par la caisse ?

Pour les codes actes PAN, MAD, MAC, PEX, AAD, AAR, VEH, NUT, GLU, votre demande de remboursement sera rejetée si elle n’est pas accompagnée des bons éléments suivants :

1. le CODE LPP : Vous devez mettre à jour vos produits avec le code LPP à 7 chiffres.
   Vous êtes abonné à la mise à jour fichier Produits, la mise à jour LPP disponible en téléchargement effectue ce travail.
   Sinon, vous devez renseigner manuellement le code LPP à l'aide de la lecture optique du code à 20 chiffres.
   
   
   
2. le CODE ACTE :
   Vous êtes abonné à la mise à jour fichier Produits, la mise à jour LPP disponible en téléchargement effectue ce travail.
   Sinon, un utilitaire permettant d'ajouter les nouveaux codes actes dans votre fichier produits est disponible en téléchargement, Il vous restera seulement à affectuer ces nouveaux codes actes à chaque produit concerné.
   
   
3. la BASE de REMBOURSEMENT :
   Vous êtes abonné à la mise à jour fichier Produits, la mise à jour LPP disponible en téléchargement effectue ce travail.
   Sinon, pour les produits qui ne sont pas à jour au sein de votre fichier, il vous sera nécessaire de les mettre à jour en demandant les informations à vos fournisseurs.
   
   Pour les actes ARO ( aérosols ), PA ( orthèses), ORP (orthoprothèse) Les dossiers ne seront pas rejetés pour l'instant..

3/ La composition du code barres à 20 chiffres

Les anciennes boites :
Vous avez une boite d’Elatoplaste en stock depuis quelques mois avec l’ancienne codification alphanumérique des TIPS (de type 104B08.2) :
Celle-ci doit être remplacée par le code LPP à 7 caractères de type code CIP : 136607.4
Si vous n’avez pas mis à jour votre base de donnée :
Vous pouvez à partir du fichier Excel rechercher et mettre à jour manuellement le nouveau code.
1/ vous devez posséder le tableur Excel
2/ dans le document, recherchez la chaîne de caractères 104B08.2 et lire le résultat dans la colonne Nouveau code.

Les nouvelles boites :
L’exemple ci-dessus représente le meilleur des cas (code complet à 20 caractères). En effet les fabricants pourront n’apposer que la vignette obligatoire avec le code LPP.

Ce code LPP n’identifie pas un dispositif médical défini (par exemple la boîte de 5 pansements vaselinés entre 25 cm et 60 cm Hartmann) mais une catégorie de produits (par exemple 1366074 est le code de la boîte de 5 pansements vaselinés entre 25cm et 60 cm, tous fabricants confondus). Il est donc nécessaire d’appeler le produit par son code ACL propre (ici le 7128890) ou son libellé.